ANTIKOAGULANCIA
1. HEPARIN
přes antitrombin III. – inhibice fa Xa a trombinu
APTT - 2-3 dle ind
protilátka . - PROTAMIN, okamžitý účinek
parenterálně – i.v., s.c.
NÍZKOMOLEKULÁRNÍ HEPARIN = FRAXIPARIN,
CLEXANE, FRAGMIN
Inhibice jen fa Xa
s.c.
2. KUMARINOVÁ (falešný vitamin K) = PELENTAN,
WARFARIN
inhibice faktorů závislých na vit K - II, VII, IX, X,
proteiny C a S
QUICK - INR min 2
p.o.
při přechodu heparin - kumariny nutno překrýt 72
hodin
protilátka - vit K, transfúze, mražená plazma
FIBRINOLYTIKA
STREPTOKINÁZA
TKÁŇOVÝ AKTIVÁTOR PLAZMINOGENU (rekombinantní)
ANTIAGREGANCIA
KYSELINA ACETYLOSALICYLOVÁ = ASPIRIN
DIPYRIDAMOL = CURANTYL
TICLODIPIN = TICLID
množství Hb
velikost ery
množství Hb v ery
koncentrace Hb v ery
1. NORMOCYTÁRNÍ - proporcionální snížení množství Hb i
ery, takže normální velikost ery i
množství Hb v ery
2. MAKROCYTÁRNÍ - zvýšená velikost i Hb, počet klesá
3. MIKROCYTÁRNÍ - snížené velikost i Hb
= HYPOCHROMNÍ
1. ZTRÁTOVÉ
POSTHEMORAGICKÉ AKUTNÍ
POSTHEMORAGICKÉ CHRONICKÉ
HEMOLYTICKÉ THALASSÉMIE
SRPKOVITÁ
SFÉROCYTÓZA
PORUCHY ENZYMU
infekce – malárie, umělé srd. chlopně
AI - protilátky tepelné i chladové
Hb v plazmě 1,3 g/l - hemoglobinurie - tmavohnědá moč
2. SNÍŽENÁ TVORBA
APLASTICKÉ - léky - AB (chloramfenikol), cytostatika
- ionizační záření
- metastázy
- chronická nemocnění - artritidy
- erytropoetin
Fe přívod
ztráty
resorpce - achylická a. - achlorhydrie - atrofická
gastritida , resekce žaludku
- malabsorpční sy
- vazba na tanin (čaj), fytáty (zelenina)
porucha utilizace - transferin, feritin, hemosiderin
(sideroblasty)
FÁZE HYPOCHROMNÍ ANEMIE
1. sideropenie - snížené zásoby Fe - sérový feritin
2. snížené sérové Fe
3. mikrocytární, hypochromní anemie
B 12, KYSELINA LISTOVÁ - PORUCHA MTB NK
přívod
resorpce - vnitřní faktor (intrinsic fa – CASTLUV PRINCIP )
PERNICIÓZNÍ A.
vstřebávání
= MEGALOBLASTICKÁ - MAKROCYTÁRNÍ (hyperchromní)
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
tachykardie, palpitace, dušnost,únava , nevýkonnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, bledé spojivky,nehtová lůžka, AP
PORUCHY HEMOSTÁZY
1.VAZOPATIE
HEREDITÁRNÍ HEMORAGICKÁ TELEANGIEKTÁZIE
= M. RENDU- OSLER
HENOCH-SCHÖNLEINOVA PURPURA
imunokomplexová vaskulitida
SCORBUT - AVITAMINÓZA C
2.TROMBOCYTOPATIE
získané - léky , myeloproliferativní choroby
vrozené - TROMBASTENIE GLANZMANNOVA
- VON WILLEBRANDOVA CHOROBA
TROMBOCYTOPENIE
IDIOPATICKÁ TROMBOCYTOPENICKÁ PURPURA
POLÉKOVÉ TROMBOCYTOPENIE
TROMBOTICKÁ TROMBOCYTOPENICKÁ PURPURA =
SY MOSCHOWITZOVÉ
DIC
TROMBOCYTÓZA = TROMBOCYTÉMIE
TROMBUS
EMBOLUS
3.KOAGULOPATIE
klinické projevy - pod 40%
HEMOFILIE A - VIII C
HEMOFILIE B - IX
MULTIFAKTORIÁLNÍ - jaterní léze
- deficit vitamínu K - II, VII, IX, X
klinické projevy poruch hemostázy
1+2 - spontánní krvácení do kůže a sliznic
PETECHIE,PURPURA, SUFÚZE
hematurie, meléna, metrorhagie,epistaxe
3 - hematomy v hlubokých tkáních (svaly, klouby - hemarthros)
BAKTERIÁLNÍ INFEKCE - posun doleva
ROZPADOVÉ PRODUKTY - operace, trauma , IM
MALIGNITY
LEUKOPENIE
VIROVÉ INFEKCE
SALMONELY
LYMFOCYTÓZA
ABSOLUTNÍ - REKONVALESCENCE
- SPECIFICKÉ ZÁNĚTY – tbc, syfilis
LYMFOPENIE
EB
IMUNODEFICIENCE
bakterie - fagocytoza, B lymfocyty, komplement
viry, plísně - T lymfocyty
kombinované infekce - kmenové buňky
VROZENÉ
poruchy FAGOCYTÓZY
HYPOMOTILITA NEUTROFILŮ
CHRONICKÁ GRANULOMATÓZA
DEFICIT GLUKÓZA-6-P-DEHYDROGENÁZY
DEFICIT MYELOPEROXIDÁZY
2. poruchy KOMPLEMENTU - DEFICIT C3
3. B lymfocyty - AGAMAGLOBULINÉMIE (BRUTONŮV TYP)
4. T lymfocyty - DI GEORGEŮV SY
5. kmenová b.KD - KOMBINOVANÁ IMUNODEFICIENCE
ZÍSKANÉ
cytostatika, imunosupresiva
AIDS
IMUNOLOGICKÁ HYPERSENZITIVITA
nadměrná (neadekvátní) imunologická odpověď
1. typ - ANAFYLAKTICKÝ=IgE ZPROSTŘEDKOVANÝ=AKUTNÍ
30 minut
- vazba alergenu na IgE navázané na povrchu žírných buněk - degranulace - uvolnění histaminu a rozpadových produktů buněčné stěny - vazodilatace
- alergeny - pyly, prach, zvířecí srst, potraviny
- i látku nebílkovinné povahy (léky) - hapteny
ATOPIE - POLINOSIS = SENNÁ RÝMA - rinitida, konjunktivitida
- URTIKARIE
- AB
Th - vyloučení imunologických stimulů
desenzibilizace
antihistaminika AH1
látky stabilizující membránu - kromoglykát -Intal, ketotifen -
Zaditen
kortikoidy
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK
k uvolnění vazoaktivních látek může dojít i působením chemických látek nebo komplementu
klinické projevy - hypotenze,bradykardie,kolaps, kašel,dušnost- akutní bronchospasmus,pocení, pruritus,nausea, průjem
včelí jed, PNC, ACP, potraviny (humr, kravské mléko,ořechy)
Th - adrenalin, kortikoidy, Ca
typ - CYTOTOXICKÝ = CYTOLYTICKÝ
protilátky IgG,IgM se vážou na Ag na povrchu buněk - fagocytóza,cytolytická nebo cytotoxická (cytotoxické T ly) reakce
POTRANSFÚZNÍ REAKCE
Rh INKOMPATIBILITA MATKA-PLOD
ČASNÁ REJEKCE TRANSPLANTÁTU
GLOMERULONEFRITIDA (AI reakce proti BM glomerulů)
HYPERSENZITIVNÍ REAKCE NA LÉKY
typ - IMUNOKOMPLEXOVÝ 3-8 hod
komplex Ag - Ig, fixují se na endotel kapilár, ukládají se v různých orgánech
SÉROVÁ NEMOC
POSTSTREPTOKOKOVÁ GLOMERULONEFRITIS
typ - BUŇKAMI ZPROSTŘEDKOVANÝ několik dní
Ag se naváže namakrofágy - kontakt s T ly - neschopnost eleiminovat Ag - nahromadění makrofágů - granulom
KONTAKTNÍ DERMATITIDA
POZDNÍ REJEKCE TRANSPLANTÁTU
AUTOIMUNITNÍ ONEMOCNÉNÍ
autoprotilátky - protilátky proti těli vlastním strukturám, jsou i u zdravých!!!!!
různé příčiny
viry - Ag se sdružuje s HLA II. třídy - autoprotilátky -
HEMOLYTICKÁ ANEMIE PO CHŘIPKOVÉ INF.
- léky - Ag se vážou na krevní elementy - ANÉMIE, TROMBOCYTOPENIE,
bakteriální Ag - jsou podobné jako Ag lidských tkání
REVMATICKÁ ENDOKARDITIDA
LE, PP, SKLERODERMIE, DERMATOMYOSITIDA, HASCHIMOTOVA THYREOIDITIDA